BAŞVURU FORMU
6698 KVKK VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
GENEL AÇIKLAMALAR
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda
(KVKK) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, KVKK’nın 11.
maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.
KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Kurumumuza bu
haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların;
ü Kimlik
teyidini sağlayacak bir belge ile birlikte ıslak imzalı başvuru formunun elden,
noter aracılığı
ile
ü 5070
sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında düzenlenen güvenli elektronik imza ile
imzalanarak ya da
ü Kişisel
Verileri Koruma Kurulu tarafından öngörülen bir yöntemin izlenmesi
yöntemlerinden biri ile tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
|
Başvuru Yöntemi |
Başvurunun Yapılacağı Adres ve Dikkat Edilecekler |
|
Kimlik tespitini sağlayacak bir belge ile ıslak imzalı başvuru
formunun elden ya da noter aracılığı ile
|
HAMDİBEY MAH.
İSTİKLAL CAD. NO:216/1 BİGA/ÇANAKKALE gönderilecek olan zarfın üzerine “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır
|
|
Kimlik tespitini
sağlayacak bir belge ile ıslak imzalı başvuru formunun
elden ya da noter aracılığı ile |
serdinc.gunduz@dognak.com.tr adresine gönderilecek olan epostanın konu kısmına
“Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
|
5070 sayılı Elektronik
İmza Kanunu kapsamında düzenlenen güvenli elektronik imza ile imzalanarak |
dognak@hs03.kep.tr adresine gönderilecek
olan epostanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi”
yazılacaktır. |
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK’ nın 13.
maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere
ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde
yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili KVKK’ nın 13. maddesi hükmü gereğince
yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.
BAŞVURU SAHİBİ İLETİŞİM BİLGİLERİ
|
AD SOYAD |
|
|
|
T.C. KİMLİK NUMARASI
|
|
|
|
TELEFON |
|
|
|
E-POSTA |
|
|
|
ADRES |
|
|
KURUMUMUZ İLE İLİŞKİNİZ
|
|
|
|
☐ Eski Çalışan |
Çalıştığınız
Yıllar: |
|
☐ Ziyaretçi |
Görüştüğünüz Birim/Kişi: |
|
☐
Özgeçmiş Paylaştım |
Paylaştığınız Tarih:
|
|
☐
Tedarikçi/Hizmet Sağlayıcı |
Çalıştığınız Firma ve Pozisyonunuz: |
|
☐ Diğer |
Açıklayınız: |
1
LÜTFEN KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZİ DETAYLI OLARAK
BELİRTİNİZ
|
|
LÜTFEN BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA
BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ SEÇİNİZ
☐
Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐
KEP adresime gönderilmesini istiyorum.
Bu
başvuru formu, Kurumumuz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Kurumumuz
tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak, ilgili başvurunuza
doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka
aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki
risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin
sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Kurumumuz ek evrak (Kimlik,
ehliyet gibi.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte
olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da
yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Kurumumuz, söz konusu yanlış bilgi ya da
yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin (Kişisel Veri
Sahibinin);
Adı Soyadı
Başvuru Tarihi
İmzası
Bir başkası adına başvuru yapıyor iseniz, başvuru
yapmaya yetkili olduğunuzu gösterir, yetkili makam tarafından
düzenlenmiş/onaylanmış belgeleri (veli/vasi olduğunuzu gösterir belge, özel
yetki içeren vekaletname vb.) başvuru formu ile birlikte iletmeniz gerekmektedir.
Aynı şekilde, şirketimizin başvuruya yanıtının başkası adına elden teslim
alınabilmesi için, söz konusu belgelerin sunulması gerekmektedir.
2
